الرئيسية
أحدث الصور
دخول
التسجيل
مشكلة البلهارسيا
ينتشر المرض بين حوالى 150 مليون نسمة فى أفريقيا و أمريكا الجنوبية والشرق الأقصى وخاصة المناطق التى تتبع نظام الرى المستديم
فى مصر :
تصل الإصابة إلى 30 % من السكان أغلبهم من الأطفال ، والطفيل الذى يحدث الإصابة عبارة عن ديدان ( ذكور وإناث )
وصف الديدان : ( ديدان مفلطحة – وحيدة الجنس ( تتميز إلى ذكور وإناث ) )
وجه المقارنة الذكر الأنثى
الطول من 8 – 15 مل 12 – 20 مل
العرض 1مل 0.2 مل
الممصات ممص خلفى كبير مصمت وأمامى صغير
فى قاعد فتحة الفم الممصان متساويان
الحلمات كثيرة وبارزة تكسبه خشونة الجسم أملس
قناة الإحتضان تكونت على الجهة البطنية فى الذكر البالغ لا توجد
■■ فى الذكر الممص الخلفى كبير يساعد على التعلق بجدر الأوعية الدموية فلا ينجرف مع تيار الدم
■■ يغطى جسم الذكر حلمات كثيرة وبارزة تجعل الجسم خشناً فلا ينزلق عندما يسير ضد تيار الدم أثناء رحلته مع الأنثى لوضع البيض
القناة الهضمية للديدان :
قناة بسيطة تبدأ بفتحة الفم فى قاع الممص الأمامى :
♦ تؤدى إلى مرىء عضلى قصير
♦ يتفرع المرىء قبل الممص البطنى إلى قناتين معويتين تمتدان على جانبى الجسم
♦ تتحد القناتان قرب منتصف الجسم لتكونان قناة أعورية تمتد متعرجة بطول الجسم وتنتهى مقفلة قرب الطرف الخلفى ( لا توجد فتحة شرج )
التناسل ودورة الحياة
ظاهرة تعاقب الأجيال وهي قدرة بعض الكائنات على التكاثر جنسياً ولا جنسياً بالتعاقب خلال دورة حياتها ، وتتضح هذه الظاهرة فى ديدان البلهارسيا لأنها :
1) تتكاثر جنسياً داخل جسم الإنسان والذى يمثل العائل الأساسى
2) تتكاثر لا جنسياً داخل القواقع والتى تمثل العائل الوسيط
أ - التزاوج ووضع البيض
♦ تعيش الديدان فى الأوردة الكبدية حوالى 5 – 8 أسابيع ، وبعد بلوغ الذكر يحمل أنثاه فى قناة الإحتضان (علل)
1- حتى تبلغ جنسياً 2- حتى لا تنجرف مع تيار الدم
3- لضمان حدوث التزاوج 4- يتم التزاوج فى الوريد البابى الكبدى
5- تتحرك الديدان ضد تيار الدم حتى تصل إلى الأوعية الدقيقة المنتشرة على جدار المثانة البولية ( فى حالة بلهارسيا المجارى البولية ) أو على جدار المستقيم فى حالة البلهارسيا المعوية
6- تمط الأنثى مقدمتها حتى تظهر الفتحة التناسلية التى توجد خلف الممص البطنى وتبدأ فى وضع البيض واحدة تلو الأخرى داخل الأوعية الدقيقة
وصف بيض البلهارسيا :
دقيق الحجم – له شكل بيضى – طوله من 115 – 120 ميكرون ، البيضة لها شوكة طرفية فى حالة بلهارسيا المجارى البولية ، أو شوكة جانبية فى حالة بلهارسيا المستقيم
س : شكل وتركيب البلهارسيا يلائم إختراقه لجدر الأوعية . ( وضح ذلك )
أ - الشوكة تساعد البيضة على إختراق الأوعية الدموية أثناء تراجع الديدان للخلف وإنقباض الأوعية الدموية
ب- إفرازات الجنين التى تتسرب من قشرة البيضة تذيب الأنسجة فتساعد البيضة على الوصول إلى تجويف المثانة أو المستقيم
ب – أطوار الحياة فى العائل الوسيط :
♦ يحتوى االبيض الناضج على يرقات (أجنة) كاملة تسمى (ميراسيديوم)
♦ إذا سقط بيض البلهارسيا فى الماء العذب – فإن البيض يمتص الماء بخاصية الإنتشار الغشائى وتنفجر القشرة ويتحرر الميراسيديوم ( إلا أن فقس البيض يتأثر بدرجة الحرارة والضوء ونقاء الماء )
وصف الميراسيديوم :
يرقة مغزلية الشكل – الجسم مغطى بأهداب رفيعة للسباحة ، يسبح الميراسيديوم فى الماء بمساعده الأهداب باحثاً عن العائل الوسيط وهو القواقع ولا يعيش الميراسيديوم أكثر من 30 ساعة
وصف القواقع ( العائل الوسيط ) :
أ- قوقع بولينس له صدفة حلزونية قائمة ويمثل العائل الوسيط فى حالة بلهارسيا المجارى البولية
ب- قوقع بيوموفلاريا وله صدفة حلزونية منبسطة فى حالة بلهارسيا المستقيم
♦ إذا لم يجد الميراسيديوم القوقع المناسب فى مدى 30 ساعة تقريباً فأنه يهلك
♦ وإذا صادف القوقع المناسب عن طريق تتبع إفرازاته فإنه يخترق أنسجة القوقع الداخلية ويفقد أهدابه متحولاً إلى كيس جرثومى يسمى ( أسبوروسيت )
♦ تنقسم الخلايا الجرثومية بإستمرار لتعطى جيلاً آخر من الأكياس أو الأسبوروستيات الصغيرة
♦ تتحول الخلايا الجرثومية بداخل الأسبوروستيات الصغيرة إلى يرقات تسمى سركاريا تنطلق من ثقب بجدار الكيس الجرثومى يسمى ثقب الميلاد إلى فتحات بجسم القوقع ثم إلى الماء المحيط به إلى العائل الأساسى (الإنسان)
ملحوظة هامة : تنموكل السركاريا التى ينتجها الميراسيديوم إلى ديدان من جنس واحد ( ذكور أو إناث )
ج – الطور المعدى والعدوى :
♦ السركاريا هى الطور المعدى ، ويتكون من جسم السركاريا طوله ½ مل وهو جسم بيضى
♦ الذيل مشقوق ضعف طول الجسم – الجسم مغطى بأشواك دقيقة
♦ تنجذب السركاريا النشطة إلى جسم الإنسان بتأثير الحرارة التى تشع من جسمه ، ثم تخترق الجلد تاركة ذيلها خارج جسم الإنسان ، تدخل السركاريا إلى تيار الدم حتى تصل إلى الأوردة الكبدية
س : كيف تحدث العدوى ؟
● عندما يغتسل الإنسان أو يخوض فى ماء ملوث بالسركاريا أو عندما يشرب من نفس الماء – تخترق السركاريا الجلد أو أغشية الفم لتصل إلى تيار الدم
♦ إذا إبتلع الإنسان السركاريا مع ماء الشرب فإنها قد تهلك بفعل عصارات المعدة
مراحل الإصابة وآثارها المرضية
أولاً : الأعراض :
1- يصاحب إختراق السركاريا جلد الإنسان حدوث إلتهابات موضعية
2- إرتفاع طفيف فى درجة حرارة الجسم وإلتهابات شعبية حادة وآلام عامة فى الجسم – وتضخم فى الكبد والطحال أثناء رحلة الديدان الصغيرة فى الأوعية للرئتين والكبد
3- تأخر فى النمو البدنى والعقلى فى الأطفال المصابة وبلادة فى التفكير بسبب تغذية الديدان على الدم المحمل بالغذاء المهضوم
4- تسمم بطىء – وضعف فى النشاط مع صداع وفقدان للشهية بسبب المواد الإخراجية للديدان وبقايا كرات الدم الحمراء
5- ألم عند التبول والتبرز – ونزول دم مع البول أو البراز وتعنية عند التبرز بسبب إختراق البويضات جدار المثانة أو المستقيم وتمزق الشعيرات الدموية
ثانياً : المضاعفات :
1- تكون حصوات فى أعضاء الجهاز البولى بسبب ترسيب أملاح البول حول البويضات
2- الإصابة المتكررة ببلهارسيا المجارى البولية تمهد لظهور أورام سرطانية خبيثة فى المثانة تؤدى إلى الوفاة
الوقاية والمكافحة
أولاً : إكتشاف المرضى وعلاجهم :
يتم التحقق من الإصابة بالفحص المجهرى لعينة من البول أو البراز والتأكد من وجود البويضات ذات الأشواك المميزة
♦ وفى حالة تعذر البويضات لقلة عددها تخفف عينة البول أو البراز بالماء العذب الدافىء حتى يفقس البيض ويتحرر الميراسيديوم الذى يمكن رؤيته بالمجهر
♦ بعد التأكد من الإصابة يعالج المرضى فور ظهور أعراض المرض وأهمها نزول دم مع البول أو البراز
ملحوظة هامة :
نزول الدم مع البول أو البراز لا يؤكد الإصابة بالبلهارسيا حيث تتشابة الأعراض مع أمراض أخرى ، لذلك يعتبر الفحص المجهرى هو الوسيلة الأدق للتأكد من الأصابة
♦ يجب أن يمتنع الناس فى المناطق الموبوءة عن التبول أو التبرز فى المياة العذبة أو على الشواطىء
فى حالة عدم توفر المراحيض الصحية يفضل قضاء الحاجة فى أرض جافة حتى لا يفقس البيض ويهلك ما بداخلة من أجنة ( ميراسيديوم )
ثانياً : مكافحة العائل الوسيط :
تتعدد طرق مكافحة القواقع بين ( يدوية – بيولوجية – كيماوية ) وذلك حيث تعتبر مرحلة التطفل داخل القوقع هى أهم حلقة فى دورة الحياة حيث يتم إنتاج الطور المعدى ( السركاريا )
ثالثاً : وقاية الأصحاء :
1- تجنب الخوض أو الإستحمام أو الإغتسال فى مياة الترع الملوثة بالسركاريا
2- ترشيح وتطهير مياة الشرب بالكلور الذى يقتل السركاريا
3- غلى مياة الترع أو تخزينها لمدة 48 ساعة قبل إستخدامها للشرب أو الإغتسال للتأكد من موت السركاريا التى لا تعيش أكثر من ذلك
جهود الدولة فى مكافحة البلهارسيا
أ- الخدمات العلاجية :
♦ إنشاء وحدات العلاج الشاملة والمجموعات الصحية
♦ إنشاء فروع للأمراض المتوطنة بالمستشفيات المركزية للعلاج المجانى
ب - تحسين البيئة : ● ويتم ذلك بالعناية بالمياة المرشحة والصرف الصحى
ﺠ - مكافحة القواقع :
من أكثر المواد إستخداماً لإبادة القواقع ما يعرف بالحواجز الكيميائية وهى خليط من مبريتات النحاس وخامس كلوروفينات الصوديوم ، وقد نجحت إبادة القواقع فى الواحات وأماكن أخرى بإستخدام هذا الخليط فإنخفضت الإصابة بالبلهارسيا من 56 % إلى أقل من 1 %
د- التثقيف الصحى :
♦ إصدار النشرات الإرشادية ، وإعداد الأفلام السينمائية والأحاديث الإذاعية بهدف رفع الوعى الصحى عند المواطنين
♦ الإرشاد إلى طريقة حدوث العدوى والوقاية وأهمية العلاج المبكر والإقلاع عن تلويث موارد المياه بالفضلات الآدمية
ينتشر المرض بين حوالى 150 مليون نسمة فى أفريقيا و أمريكا الجنوبية والشرق الأقصى وخاصة المناطق التى تتبع نظام الرى المستديم
فى مصر :
تصل الإصابة إلى 30 % من السكان أغلبهم من الأطفال ، والطفيل الذى يحدث الإصابة عبارة عن ديدان ( ذكور وإناث )
وصف الديدان : ( ديدان مفلطحة – وحيدة الجنس ( تتميز إلى ذكور وإناث ) )
وجه المقارنة الذكر الأنثى
الطول من 8 – 15 مل 12 – 20 مل
العرض 1مل 0.2 مل
الممصات ممص خلفى كبير مصمت وأمامى صغير
فى قاعد فتحة الفم الممصان متساويان
الحلمات كثيرة وبارزة تكسبه خشونة الجسم أملس
قناة الإحتضان تكونت على الجهة البطنية فى الذكر البالغ لا توجد
■■ فى الذكر الممص الخلفى كبير يساعد على التعلق بجدر الأوعية الدموية فلا ينجرف مع تيار الدم
■■ يغطى جسم الذكر حلمات كثيرة وبارزة تجعل الجسم خشناً فلا ينزلق عندما يسير ضد تيار الدم أثناء رحلته مع الأنثى لوضع البيض
القناة الهضمية للديدان :
قناة بسيطة تبدأ بفتحة الفم فى قاع الممص الأمامى :
♦ تؤدى إلى مرىء عضلى قصير
♦ يتفرع المرىء قبل الممص البطنى إلى قناتين معويتين تمتدان على جانبى الجسم
♦ تتحد القناتان قرب منتصف الجسم لتكونان قناة أعورية تمتد متعرجة بطول الجسم وتنتهى مقفلة قرب الطرف الخلفى ( لا توجد فتحة شرج )
التناسل ودورة الحياة
ظاهرة تعاقب الأجيال وهي قدرة بعض الكائنات على التكاثر جنسياً ولا جنسياً بالتعاقب خلال دورة حياتها ، وتتضح هذه الظاهرة فى ديدان البلهارسيا لأنها :
1) تتكاثر جنسياً داخل جسم الإنسان والذى يمثل العائل الأساسى
2) تتكاثر لا جنسياً داخل القواقع والتى تمثل العائل الوسيط
أ - التزاوج ووضع البيض
♦ تعيش الديدان فى الأوردة الكبدية حوالى 5 – 8 أسابيع ، وبعد بلوغ الذكر يحمل أنثاه فى قناة الإحتضان (علل)
1- حتى تبلغ جنسياً 2- حتى لا تنجرف مع تيار الدم
3- لضمان حدوث التزاوج 4- يتم التزاوج فى الوريد البابى الكبدى
5- تتحرك الديدان ضد تيار الدم حتى تصل إلى الأوعية الدقيقة المنتشرة على جدار المثانة البولية ( فى حالة بلهارسيا المجارى البولية ) أو على جدار المستقيم فى حالة البلهارسيا المعوية
6- تمط الأنثى مقدمتها حتى تظهر الفتحة التناسلية التى توجد خلف الممص البطنى وتبدأ فى وضع البيض واحدة تلو الأخرى داخل الأوعية الدقيقة
وصف بيض البلهارسيا :
دقيق الحجم – له شكل بيضى – طوله من 115 – 120 ميكرون ، البيضة لها شوكة طرفية فى حالة بلهارسيا المجارى البولية ، أو شوكة جانبية فى حالة بلهارسيا المستقيم
س : شكل وتركيب البلهارسيا يلائم إختراقه لجدر الأوعية . ( وضح ذلك )
أ - الشوكة تساعد البيضة على إختراق الأوعية الدموية أثناء تراجع الديدان للخلف وإنقباض الأوعية الدموية
ب- إفرازات الجنين التى تتسرب من قشرة البيضة تذيب الأنسجة فتساعد البيضة على الوصول إلى تجويف المثانة أو المستقيم
ب – أطوار الحياة فى العائل الوسيط :
♦ يحتوى االبيض الناضج على يرقات (أجنة) كاملة تسمى (ميراسيديوم)
♦ إذا سقط بيض البلهارسيا فى الماء العذب – فإن البيض يمتص الماء بخاصية الإنتشار الغشائى وتنفجر القشرة ويتحرر الميراسيديوم ( إلا أن فقس البيض يتأثر بدرجة الحرارة والضوء ونقاء الماء )
وصف الميراسيديوم :
يرقة مغزلية الشكل – الجسم مغطى بأهداب رفيعة للسباحة ، يسبح الميراسيديوم فى الماء بمساعده الأهداب باحثاً عن العائل الوسيط وهو القواقع ولا يعيش الميراسيديوم أكثر من 30 ساعة
وصف القواقع ( العائل الوسيط ) :
أ- قوقع بولينس له صدفة حلزونية قائمة ويمثل العائل الوسيط فى حالة بلهارسيا المجارى البولية
ب- قوقع بيوموفلاريا وله صدفة حلزونية منبسطة فى حالة بلهارسيا المستقيم
♦ إذا لم يجد الميراسيديوم القوقع المناسب فى مدى 30 ساعة تقريباً فأنه يهلك
♦ وإذا صادف القوقع المناسب عن طريق تتبع إفرازاته فإنه يخترق أنسجة القوقع الداخلية ويفقد أهدابه متحولاً إلى كيس جرثومى يسمى ( أسبوروسيت )
♦ تنقسم الخلايا الجرثومية بإستمرار لتعطى جيلاً آخر من الأكياس أو الأسبوروستيات الصغيرة
♦ تتحول الخلايا الجرثومية بداخل الأسبوروستيات الصغيرة إلى يرقات تسمى سركاريا تنطلق من ثقب بجدار الكيس الجرثومى يسمى ثقب الميلاد إلى فتحات بجسم القوقع ثم إلى الماء المحيط به إلى العائل الأساسى (الإنسان)
ملحوظة هامة : تنموكل السركاريا التى ينتجها الميراسيديوم إلى ديدان من جنس واحد ( ذكور أو إناث )
ج – الطور المعدى والعدوى :
♦ السركاريا هى الطور المعدى ، ويتكون من جسم السركاريا طوله ½ مل وهو جسم بيضى
♦ الذيل مشقوق ضعف طول الجسم – الجسم مغطى بأشواك دقيقة
♦ تنجذب السركاريا النشطة إلى جسم الإنسان بتأثير الحرارة التى تشع من جسمه ، ثم تخترق الجلد تاركة ذيلها خارج جسم الإنسان ، تدخل السركاريا إلى تيار الدم حتى تصل إلى الأوردة الكبدية
س : كيف تحدث العدوى ؟
● عندما يغتسل الإنسان أو يخوض فى ماء ملوث بالسركاريا أو عندما يشرب من نفس الماء – تخترق السركاريا الجلد أو أغشية الفم لتصل إلى تيار الدم
♦ إذا إبتلع الإنسان السركاريا مع ماء الشرب فإنها قد تهلك بفعل عصارات المعدة
مراحل الإصابة وآثارها المرضية
أولاً : الأعراض :
1- يصاحب إختراق السركاريا جلد الإنسان حدوث إلتهابات موضعية
2- إرتفاع طفيف فى درجة حرارة الجسم وإلتهابات شعبية حادة وآلام عامة فى الجسم – وتضخم فى الكبد والطحال أثناء رحلة الديدان الصغيرة فى الأوعية للرئتين والكبد
3- تأخر فى النمو البدنى والعقلى فى الأطفال المصابة وبلادة فى التفكير بسبب تغذية الديدان على الدم المحمل بالغذاء المهضوم
4- تسمم بطىء – وضعف فى النشاط مع صداع وفقدان للشهية بسبب المواد الإخراجية للديدان وبقايا كرات الدم الحمراء
5- ألم عند التبول والتبرز – ونزول دم مع البول أو البراز وتعنية عند التبرز بسبب إختراق البويضات جدار المثانة أو المستقيم وتمزق الشعيرات الدموية
ثانياً : المضاعفات :
1- تكون حصوات فى أعضاء الجهاز البولى بسبب ترسيب أملاح البول حول البويضات
2- الإصابة المتكررة ببلهارسيا المجارى البولية تمهد لظهور أورام سرطانية خبيثة فى المثانة تؤدى إلى الوفاة
الوقاية والمكافحة
أولاً : إكتشاف المرضى وعلاجهم :
يتم التحقق من الإصابة بالفحص المجهرى لعينة من البول أو البراز والتأكد من وجود البويضات ذات الأشواك المميزة
♦ وفى حالة تعذر البويضات لقلة عددها تخفف عينة البول أو البراز بالماء العذب الدافىء حتى يفقس البيض ويتحرر الميراسيديوم الذى يمكن رؤيته بالمجهر
♦ بعد التأكد من الإصابة يعالج المرضى فور ظهور أعراض المرض وأهمها نزول دم مع البول أو البراز
ملحوظة هامة :
نزول الدم مع البول أو البراز لا يؤكد الإصابة بالبلهارسيا حيث تتشابة الأعراض مع أمراض أخرى ، لذلك يعتبر الفحص المجهرى هو الوسيلة الأدق للتأكد من الأصابة
♦ يجب أن يمتنع الناس فى المناطق الموبوءة عن التبول أو التبرز فى المياة العذبة أو على الشواطىء
فى حالة عدم توفر المراحيض الصحية يفضل قضاء الحاجة فى أرض جافة حتى لا يفقس البيض ويهلك ما بداخلة من أجنة ( ميراسيديوم )
ثانياً : مكافحة العائل الوسيط :
تتعدد طرق مكافحة القواقع بين ( يدوية – بيولوجية – كيماوية ) وذلك حيث تعتبر مرحلة التطفل داخل القوقع هى أهم حلقة فى دورة الحياة حيث يتم إنتاج الطور المعدى ( السركاريا )
ثالثاً : وقاية الأصحاء :
1- تجنب الخوض أو الإستحمام أو الإغتسال فى مياة الترع الملوثة بالسركاريا
2- ترشيح وتطهير مياة الشرب بالكلور الذى يقتل السركاريا
3- غلى مياة الترع أو تخزينها لمدة 48 ساعة قبل إستخدامها للشرب أو الإغتسال للتأكد من موت السركاريا التى لا تعيش أكثر من ذلك
جهود الدولة فى مكافحة البلهارسيا
أ- الخدمات العلاجية :
♦ إنشاء وحدات العلاج الشاملة والمجموعات الصحية
♦ إنشاء فروع للأمراض المتوطنة بالمستشفيات المركزية للعلاج المجانى
ب - تحسين البيئة : ● ويتم ذلك بالعناية بالمياة المرشحة والصرف الصحى
ﺠ - مكافحة القواقع :
من أكثر المواد إستخداماً لإبادة القواقع ما يعرف بالحواجز الكيميائية وهى خليط من مبريتات النحاس وخامس كلوروفينات الصوديوم ، وقد نجحت إبادة القواقع فى الواحات وأماكن أخرى بإستخدام هذا الخليط فإنخفضت الإصابة بالبلهارسيا من 56 % إلى أقل من 1 %
د- التثقيف الصحى :
♦ إصدار النشرات الإرشادية ، وإعداد الأفلام السينمائية والأحاديث الإذاعية بهدف رفع الوعى الصحى عند المواطنين
♦ الإرشاد إلى طريقة حدوث العدوى والوقاية وأهمية العلاج المبكر والإقلاع عن تلويث موارد المياه بالفضلات الآدمية
